Convergence, coordination des yeux et vision binoculaire après chirurgie réfractive
Après une chirurgie réfractive (LASIK, PKR, SMILE ou implants intraoculaires), il est possible d’observer des changements dans la convergence, la coordination des yeux et la vision binoculaire. Ces fonctions sont essentielles pour que les yeux travaillent ensemble et forment une seule image nette.
Qu’est-ce que la convergence et la vision binoculaire ?
Convergence : capacité des yeux à se tourner vers l’intérieur pour regarder un objet proche, comme un livre ou un écran.
Coordination des yeux : synchronisation des mouvements des deux yeux pour qu’ils se déplacent ensemble et de manière harmonieuse.
Vision binoculaire : capacité des deux yeux à combiner leurs images pour créer une perception unique et stable.
Après une chirurgie réfractive, ces mécanismes peuvent être perturbés, entraînant une vision instable et des difficultés de concentration visuelle.
Les symptômes possibles
Les patients peuvent présenter :
Diplopie (vision double) : perception simultanée de deux images d’un même objet.
Difficulté à se concentrer sur des objets proches, comme pour la lecture ou le travail sur écran.
Polyopie monoculaire : apparition d’images fantômes, où un œil perçoit plusieurs copies d’un même objet.
Les images fantômes : causes et manifestations
Les images fantômes sont souvent causées par des irrégularités de la cornée après chirurgie :
Une ablation décentrée,
Un astigmatisme induit,
Une cornée multi-focale liée à de grandes pupilles.
Ces images peuvent :
être uniques ou multiples,
apparaître translucides ou opaques,
rendre difficile la distinction entre image réelle et image fantôme,
se manifester la nuit, ou dans toutes les conditions d’éclairage selon l’irrégularité cornéenne.
Chez les patients avec de grandes pupilles, la lumière traverse à la fois les zones traitées et non traitées de la cornée, ce qui amplifie ces phénomènes.
Impact sur la vie quotidienne
Les troubles de convergence et de vision binoculaire peuvent :
rendre la lecture et le travail de près très fatigants,
provoquer une fatigue oculaire intense,
nuire à la perception de profondeur, rendant certaines tâches quotidiennes dangereuses ou difficiles (conduite, bricolage, sport),
augmenter le stress et l’inconfort visuel, surtout dans des conditions de faible luminosité ou d’éclairage artificiel.
En résumé
Les chirurgies réfractives peuvent entraîner des perturbations de la convergence, de la coordination des yeux et de la vision binoculaire.
Ces troubles se manifestent souvent par la diplopie, la polyopie monoculaire (images fantômes) et une vision instable.
Les symptômes peuvent apparaître immédiatement ou se développer plusieurs semaines après l’intervention.
Comme pour d’autres complications visuelles post-chirurgie réfractive, ces troubles sont difficiles à corriger avec des lunettes ou des lentilles.
Ils ont un impact significatif sur la vie quotidienne, la lecture, le travail, la sécurité et le confort visuel.