Halos et éblouissements (starbursts)
Après une chirurgie réfractive (LASIK, PKR, SMILE ou implants intraoculaires), beaucoup de patients signalent l’apparition de halos lumineux ou de strabursts (éblouissements en forme d’étoiles) autour des sources de lumière, surtout la nuit.
Ces phénomènes visuels, parfois décrits comme des auréoles, éclats, rayons ou halos brouillés, peuvent rendre la vision nocturne très difficile, voire dangereuse.
Qu’est-ce que les halos et les éblouissements ?
Les halos apparaissent sous forme de cercles lumineux entourant une source de lumière (phares de voiture, lampadaires, néons, écrans, etc.).
Les éblouissements ou starbursts se présentent comme des rayons ou éclats lumineux en étoile, diffusant autour de la lumière et la rendant aveuglante.
Ces phénomènes surviennent parce que la lumière ne se focalise plus correctement sur la rétine. Elle est dispersée par les irrégularités de la cornée opérée ou par un mauvais alignement entre la zone optique traitée au laser et la taille réelle de la pupille, notamment dans l’obscurité.
Pourquoi cela arrive-t-il après une chirurgie réfractive ?
Plusieurs facteurs expliquent l’apparition de halos et d’éblouissements :
Qualité optique altérée de la cornée : le remodelage au laser modifie la surface de la cornée, entraînant des aberrations optiques.
Taille de la pupille : la nuit, la pupille se dilate et peut devenir plus grande que la zone traitée au laser. La lumière passe alors en partie par une cornée non traitée, générant des distorsions visuelles.
Sécheresse oculaire : très fréquente après chirurgie, elle accentue la dispersion de la lumière.
Perte de contraste et sensibilité accrue à l’éblouissement : la vision devient moins nette, surtout dans les environnements sombres.
Conséquences pour les patients
Vision nocturne altérée : pour beaucoup, conduire la nuit devient difficile, voire impossible.
Diminution de la sécurité : les halos et éblouissements peuvent masquer piétons, panneaux ou véhicules.
Inconfort permanent : ces effets ne disparaissent pas toujours avec le temps et peuvent persister à vie.
Impact psychologique : perte d’autonomie, anxiété à l’idée de sortir la nuit, isolement social.
Ce que disent les études
Une étude rétrospective sur des patients LASIK (myopie, astigmatisme, hypermétropie, presbytie) a montré que 30 % rapportaient des halos et 27 % des éblouissements persistants.
Les patients ayant de grandes pupilles sont les plus exposés à développer des symptômes sévères et durables.
Un problème minimisé par l’industrie
Fait inquiétant, l’industrie de la chirurgie réfractive ne considère pas officiellement les halos et les éblouissements comme une complication, mais simplement comme un « effet secondaire ». Pourtant, pour certains patients, ces troubles rendent la conduite nocturne impossible et réduisent considérablement la qualité de vie.
Un traitement destiné à améliorer la vision ne devrait en aucun cas la détériorer, ni priver une personne d’activités aussi essentielles que se déplacer la nuit.
